Терапия биполярных расстройств
Какие медикаменты подходят мне?
Экспертными группами были разработаны предписания относительно медикаментозного лечения лиц с биполярными расстройствами. Эти предписания учитывают различные ситуации и условия, с которыми сталкиваются люди, страдающие биполярным заболеванием. Хорошо, если Вы будете располагать информацией об этих предписаниях, однако решающее значение имеет Ваша индивидуальная ситуация и беседа с лечащим врачом, вместе с которым Вы сможете подобрать подходящее для Вас лечение.
Рекомендации при состояниях острой мании или при смешанном эпизоде
Высокая степень тяжести
- Комбинированное лечение состоит из назначения нормотимиков (лития или вальпроатов) в сочетании с атипичным антипсихотиком (напр. оланзапин, кветиапин, рисперидон) или в сочетании с типичным антипсихотиком (галоперидол)
- В большинстве случаев необходимо сочетание с бензодиазепинами
Низкая степень тяжести
- Только литий или вальпроаты
- Только атипичный антипсихотик с профилактическими свойствами
- При необходимости нормотимики в сочетании с атипичным антипсихотиком
- При необходимости в сочетании с бензодиазепинами
Рекомендации при состояниях острой депрессии
Общие рекомендации
- Литий или вальпроаты или ламотригин плюс селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- СИОЗС только в сочетании с нормотимиком и только при переносимости этого нормотимика
- При необходимости дополнительно назначают атипичный антипсихотик с низкой дозировкой
- При необходимости в сочетании с бензодиазепинами
При выраженных психотических симптомах
- Дополнительно назначается атипичный антипсихотик
- При необходимости в сочетании с бензодиазепинами
Рекомендации при профилактике рецидива
Сначала монотерапия
В зависимости от преобладающего типа назначают:
- При биполярном расстройстве первого типа: литий как препарат первого выбора, при маниакальных эпизодах типичный антипсихотик первого выбора, при депрессивных эпизодах ламотриген как препарат первого выбора
- При биполярном расстройстве второго типа: литий как препарат первого выбора, карбамазепин как препарат второго выбора, ламотригин как препарат третьего выбора
Если одной монотерапии недостаточно
- Дополнительно назначается СИОЗС (антидепрессанты могут провоцировать манию, назначать с осторожностью!)
- Дополнительно назначается атипичный антипсихотик