Терапия биполярных расстройств
Что мне нужно знать о других лекарствах?
Наряду со стабилизаторами настроения при лечении биполярных расстройств применяют и другие медикаменты. Ниже мы приводим информацию о медикаментах, используемых сегодня чаще всего.
Атипичные антипсихотики
- Они устраняют не только такие психотические симптомы как галлюцинации и бред, но и стабилизируют настроение, отчасти обладая антидепрессивным эффектом. Препараты этого класса различаются широким спектром фармакологических действий и побочных явлений.
Типичные антипсихотики
- Типичные антипсихотики (напр. галоперидол, флупентиксол) обладают хорошим антипсихотическим действием и частично используются при купирующей терапии, напр. для быстрого купирования состояний возбуждения.
- Для более длительной терапии биполярных расстройств препараты этой группы не рекомендуется использовать из-за нежелательного побочного действия. Это не противоречит тому факту, что у отдельных пациентов препараты этого класса не вызывают негативных реакций, тем не менее принимать решение необходимо в каждом отдельном случае.
Бензодиазепины и снотворные средства
- Применяются для лечения тревожных расстройств (состояния страха, беспокойства, возбуждения), а также при нарушениях сна. Часто их назначают при повышенном риске суицида для того, чтобы подавить навязчивые суицидальные мысли.
- Препараты оказывают быстрое и эффективное действие. Однако их следует назначать только при купирующем лечении, так как их длительное применение вызывает значительную зависимость.
Антидепрессанты
- Антидепрессанты оказывают стимулирующее действие, нормализуют сон и снимают напряжение, выбор медикамента зависит от картины депрессивного расстройства (тревожная, апатическая, ажитированная депрессия и т.д.).
- Из-за риска переключения полярности („Switch Risk“) следует применять антидепрессанты только в сочетании с нормотимиками. „Риск переключения полярности “ означает, что прием антидепрессантов сопряжен переходом депрессии в манию. Существует ли вообще этот риск и не является ли переключение полярности просто естественным процессом течения биполярных расстройств - эти вопросы пока еще недостаточно изучены.
- Тем не менее предупреждать потенциальный риск необходимо. К современным антидепрессантам с минимальным риском переключения полярности относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Если при приеме антидепрессивного препарата Вы обнаружили у себя или других больных маниакальные симптомы, необходимо под руководством врача отменить прием этого препарата!
- При смешанных состояниях или быстром чередовании эпизодов (быстрой циркуляции) следует избегать применения антидепрессантов. Они могут негативно повлиять на течение заболевания.
