Терапия психозов
Важная информация о планировании выписки
Планирование выписки начинается в период стационарного лечения сразу после того, как пройдет кризис и Ваше состояние заметно улучшится. Планирование выписки это очень важный этап лечения, поскольку именно вследствие слишком ранней выписки или при отсутствии достаточных мероприятий по уходу в после выписки из больницы очень высок риск психотического рецидива. Понятно, что самые серьезные проблемы после выписки возникают у пациентов, впервые проходивших лечение. Поэтому кроме помощи со стороны врачей Вам потребуется хорошее знание ситуации, чтобы принимать активное участие в планировании выписки.
На следующих страницах мы попытаемся ответить на некоторые важные вопросы, связанные с выпиской из больницы:
- Чувствую ли я себя психически достаточно стабильно?
- Хорошо ли я переношу какой-то медикамент/ какие-то медикаменты?
- Все ли физические заболевания выявлены и вылечены?
- Все ли социальные вопросы решены?
- Располагаю ли я и члены моей семьи достаточной информацией?
- Мой план дальнейшего лечения и паспорт лечения
- Мой недельный план
- Мой кризисный план и паспорт кризиса
Чувствую ли я себя психически достаточно стабильно?
Психическая стабильность - понятие относительное. Что для одного человека не является проблемой, может быть большой проблемой для другого. Психическая стабильность касается не только выраженности таких первичных психотических симптомов как слуховые галлюцинации, бред или нарушения мышления, но и других симптомов, часто сопровождающих психотические состояния больных, напр. страхи, депрессивные настроения, чувство напряжения или мысли о причинении себе вреда. Помните о том, что после выписки из больницы Вас в повседневной жизни ждут еще большие нагрузки, поэтому все оставшиеся симптомы от этого могут обостриться.
Ниже Вы найдете три шкалы, при помощи которых Вы сможете оценить, насколько Вы сейчас психически стабильны. Если при заполнении шкал „Как Вы оцениваете серьезность Вашего психоза на данный момент времени?“ или „Как Вы оцениваете серьезность Вашей депрессии на данный момент времени?“ или „Как Вы оцениваете серьезность Вашей тревожности на данный момент времени?“ Вы проставили значение от 5 до 10 баллов или если в анкете для определения Вашего субъективного душевного состояния Вы набрали 60 баллов и меньше, поговорите с Вашими психотерапевтами о необходимости выписки.
Важно и то, была ли у Вас возможность проверить свою психическую стабильность в домашних условиях, напр. во время дневных визитов или ночевки дома. Если этого до сих пор еще не произошло или Вам пока еще трудно на это решиться, узнайте у Вашего психотерапевта, известно ли, когда Вас планируют отпустить домой на выходные.
Помните о том, что Ваша психическая стабильность зависит от Вашей физической формы. Не падайте духом, если вдруг у Вас выдался плохой день, плохие дни всегда сменяются хорошими.
Все ли физические заболевания выявлены и вылечены?
Больные психозом относятся к группе повышенного риска физических заболеваний. К числу таких заболеваний относятся:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, напр. гипертония, тахикардия, артериосклероз и др.
- Так называемый метаболический синдром, т. е. избыточный вес, повышение уровня жиров в крови (напр. холестерин) и увеличение объема окружности бедер и др.
- Сахарный диабет
- Заболевания щитовидной железы
Спросите у Вашего врача, есть ли необходимость проверить Вас на наличие этих заболеваний (напр. при увеличении веса), и какие из перечисленных заболеваний у Вас уже были выявлены. Если во время приема какого-то медикамента Вы заметили, что стали больше есть или даже заметно прибавили в весе, расскажите об этом врачу. Если у Вас было обнаружено сопутствующее физическое заболевание, обсудите с врачом возможности его лечения и попросите направить Вас к узкому специалисту. Посещение специалиста всегда обязательно в том случае, если у Вас возникли тяжелые проблемы со здоровьем. Обсудите альтернативные варианты лечения, напр. групповые программы контроля веса, спортивные группы, консультации диетолога и пр. Отнеситесь к проблеме серьезно, пока проблема сама не стала серьезной!
Все ли социальные вопросы решены?
Больные психозом часто испытывают проблемы социального характера. К ним относятся:
- Финансовые затруднения
- Проблемы с инстанциями
- Бездомность
- Подача заявлений в патронажные службы
- Проблемы с учебой в университете
- Подача заявлений на обслуживаемое жилье
Поэтому важной задачей служб психосоциальной помощи является предоставление Вам и Вашей семье доступа к системе оказания помощи, которая охватывает психиатрические, психотерапевтические, общемедицинские и реабилитационные мероприятия.
Какими бы сложными и неприятными не казались Вам социальные проблемы, помните о том, что все важные вопросы Вы можете открыто обсуждать с социальными работниками или социальными педагогами, а также сообща искать пути выхода из этих ситуаций. Каждая нерешенная социальная проблема может вызвать у Вас еще больший стресс, который в свою очередь связан с высоким риском психотического рецидива. Просите предоставить Вам дальнейшую социальную помощь, так как большинство социальных проблем (напр. материальные) невозможно решить со дня на день.
Располагаю ли я и члены моей семьи достаточной информацией?
До сих пор существует значительная разница между теми знаниями о психозах, которыми располагает наука, и теми знаниями, которыми располагают больные психозом и члены их семей.
Это имеет серьезные последствия как для больных, так и для их семей
- Больные не могут в полной мере принимать активное участие в планировании и проведении лечения.
- В случае возникновения вопросов или проблем, связанных с заболеванием, менее информированные больные в отличие от много знающих намного сильнее подвержены стрессу; у них увеличивается риск повторных психотических фаз.
- Неосведомленные больные не могут следовать самым последним научным рекомендациям, поскольку они о них ничего не знают. В особой степени это касается приема наркотиков больными психотическим расстройством.
Очень многое свидетельствует в пользу того, что Вы и Ваша семья должны быть как можно лучше осведомлены в вопросах болезни. Что для этого можно сделать
- Попросите Вашего психотерапевта провести с Вами и членами Вашей семьи индивидуальные разъяснительные беседы.
- Запишитесь на занятия в группы психоэдукации.
- Попросите предоставить Вам хороший информационный материал, книги, брошюры о психозах. Следите, чтобы эти материалы были актуальными и написаны доступным языком. Найдите в интернете брошюры по теме и сохраните на Вашем компьютере.
- Попросите подсказать Вам полезные интернет-страницы по теме психоза.
- Порекомендуйте членам Вашей семьи найти какую-нибудь группу родственников больных и завязать с ней контакт.
- Задавайте вопросы, если что-то не понимаете. Записывайте все Ваши вопросы.
- Сами формируйте свое мнение и обсуждайте его с лечащими врачами.
- Запишитесь в группу самопомощи.
