Сформулировано
множество теорий и гипотез о том, как возникает психоз. Однако ни биологические,
ни психосоциальные исследования не смогли по сей день выявить истинную
причину, действительную для всех людей. Поэтому сегодня существует теория
т.н. „мультифакториальной” причины заболевания, это означает, что у одного
и того же больного болезнь развивается всилу взаимодействия различных
факторов (биологических и психосоциальных).
На сегодняшний день лучшей моделью, объясняющей развитие психоза, считается
модель „стресс-уязвимости”. Согласно этой модели человек,
имеющий генетически обусловленную склонность к психозам или другим факторам
риска, подвергается повышенному стрессу в определенные периоды жизни,
к которым относятся период полового созревания, окончание школы, влюбленность,
расставание, переутомление, отпуск, переезд, бракосочетание, потеря или
смерть близкого человека, беременность или другие серьезные жизненные
ситуации. Среди тех, кто заболевает психозом, часто встречаются чувствительные
и творческие люди.
В качестве биологической причины возникновение психозов связывают с нарушением
обмена т.н. нейротрансмиттеров (медиаторов). Медиаторы отвечают
за информационные потоки между нервными клетками. Считается, что при психозах
изменениям подвергаются нейротрансмиттеры дофамин и серотонин, а также
глутаминовая кислота.
Для каждого отдельного больного эти факторы значимы в большей или меньшей
степени. Важным является то, чтобы как можно более полно определить развитие
психоза в каждом конкретном случае и попытаться понять его в подробностях.
Это и есть основа для индивидуально-интегрированного подхода к лечению
психозов.
Говоря о модели „стресс-уязвимость” (уязвимость = предрасположенность к болезни), имеют ввиду склонность к психотическим реакциям в стрессовые периоды жизни. Каждый человек к ним предрасположен, но эта склонность особенно высока, когда налицо имеются различные факторы уязвимости. В жизни бывает несколько стрессовых периодов, напр. период полового созревания, окончание школы, бракосочетание, потеря близкого человека, беременность или критические жизненные события. Когда эти психологические стрессоры действуют на уязвимого человека, не имеющего достаточного запаса прочности, чтобы противостоять им, то при соответствующей склонности могут развиться симптомы психотического заболевания. Несмотря на это есть факторы, обладающие защитным эффектом (напр. стабильное социальное положение, высокая руководящая должность, хорошая способность преодолевать трудности), которые могут задержать возникновение психоза, так что заболевания вполне удастся избежать.
a) Человек с низкой степенью уязвимости заболевает лишь при
высокой интенсивности стресса.
b) Человек с высокой степенью уязвимости заболевает даже при невысокой
интенсивности стресса.
c) При равной уязвимости человек при более высоком уровне защиты способен
выдержать более высокую интенсивность стресса без риска заболеть.
В качестве биологической причины возникновение психозов связывают с нарушением обмена т.н. нейромедиаторов. Медиаторы отвечают за информационные потоки между нервными клетками. Считается, что при психозах важную роль играют нейротрансмиттеры дофамин и серотонин, а также глутаминовая кислота. При этом разные симптомы связывают с разными нарушениями дофаминового обмена в различных участках мозга:
Уязвимость к психотическому заболеванию или шизофрении может быть обусловлена различными факторами. При этом, чтобы вызвать психоз, только одного фактора чаще всего недостаточно. Необходима, скорее, комбинация различных защитных факторов и факторов уязвимости, взаимодействующих определенным образом. К факторам риска развития шизофрении, например, относят:
Вид | Факторы уязвимости |
---|---|
Клинические факторы |
|
Поведенческие факторы |
|
Средовые факторы |
|
Анатомические / нейроанатомические факторы |
|
Химические факторы |
|
Генетические факторы |
|
Моторные факторы |
|
Перцептивно-когнитивные факторы |
|
Нейропсихологические факторы |
|