Факты о психозах
Какие бывают симптомы?
Основные симптомы психоза можно грубо разделить на четыре категории:
1. позитивные симптомы, 2. негативные симптомы, 3. когнитивные симптомы (расстройства мышления) и 4. т.н. расстройства "Я".
Ниже перечислены типичные симптомы, которые испытывают больные.
Симптомы: Что ощущает больной
Позитивные симптомы:
Галлюцинации
Объяснение: Мнимое восприятие реально несуществующих зрительных образов, звуков, ощущений, запахов и вкусов
Как Вы это чувствуете
- Самый распространенный вид галлюцинаций это слуховые галлюцинации ("человек слышит голоса").
- Некоторым людям эти голоса кажутся приятными и не угрожающими, особенно в первые дни.
- Другие слышат голоса, которые говорят мерзкие и неприятные вещи или отдают приказы.
Бред
Объяснение: Абсолютная убежденность в идеях, не имеющих в действительности никакого основания.
Как Вы это чувствуете
- Вам кажется, что против Вас затевается заговор, что Вам пытаются нанести вред или за Вами шпионят
- Вы убеждены, что за Вами наблюдают через телевизор
- Вы убеждены в том, что Вы известная личность
- Вы убеждены в том, что через радио или телевизор Вам передают какие-то сигналы или послания
- Вы испытываете странные или навязчивые религиозные представления
Негативные симптомы
Апатия
Как Вы это чувствуете
- Теряется интерес ко всем сторонам жизни.
- Отсутствует энергия, человек испытывает трудности при выполнении элементарных задач, напр. трудно встает по утрам или не в состоянии убрать квартиру.
Социальная изоляция
Как Вы это чувствуете
- Человек теряет интерес к общению с друзьями и желает больше всего проводить время в одиночестве; при этом человек часто испытывает сильное чувство изоляции.
Снижение внимания
- Человек испытывает большие трудности при чтении книг, не может вспомнить некоторые предметы или события или тяжело запоминает новое.
Когнитивные симптомы
Расстройства мышления
Как Вы это чувствуете
- Разорванное мышление, сопровождающееся потерей внимания и путаницей
Обеднение речи и мышления
Как Вы это чувствуете
- Человек начинает что-то говорить, но в какой-то момент времени забывает, о чем хотел сказать.
- Процесс обдумывания требует больших усилий и дается с трудом.
Расстройство "Я"
Деперсонализация/ Дереализация
Как Вы это чувствуете
- Люди, предметы и все вокруг кажется нереальным, чуждым, утрачивает объемность и перспективу, прежде всего нарушается восприятие самого себя.
Отнятие, вкладывание, внушение мыслей
Как Вы это чувствуете
- Человек испытывает ощущение, что на его мысли оказывают влияние извне, что они вкладываются, контролируются,
- управляются, внушаются или навязываются другими людьми;
- Человек чувствует, что другим известно, о чем он думает, или что его мысли могут „украсть“
Симптомы: Какими они кажутся родственникам
Бред воздействия
Объяснение: Больные часто рассказывают о том, что кто-то контролирует или управляет их чувствами, мыслями и поступками.
Субъективные описания больных
- „Другие люди читают мои мысли.“
- „Все, о чем я думаю, управляется кем-то извне.“
- „Иногда я делаю вещи, которых делать не хочу.“
- „На мои поступки влияют другие люди/какие-то силы.“
Симптомы: Какими они кажутся родственникам
- Все перемены в поведении заболевшего человека кажутся в первое время странными и непонятными. Вы как близкий человек сперва даже можете и не знать, что происходит с вашим заболевшим родственником. Однако Вы не можете не замечать явных изменений.
Субъективные описания родственников
- „Он часто ведет себя так странно, мы совсем не узнаем его.“
- „Он совсем не разговаривает.“
- „Иногда он на нас так смотрит, как будто мы его обидели.“
Необычные чувственные восприятия
Объяснение: Больные часто рассказывают о необычных явлениях, вызывающих чувство страха или стеснения. Часто под этим они подразумевают слышание голосов или шумов, реже зрительные восприятия, вкус и запах определенных вещей. О галлюцинациях в этой связи речь идет только в том случае, если эти чувственные восприятия возникают без внешнего раздражителя. Человек слышит что-то без причины. Видит что-то на белой стене.
Субъективные описания больных
- „Я слышу шум, голоса или разговоры, хотя нахожусь один в пустой комнате. Другие люди утверждают, что им в этот момент ничего не слышно. Но только не мне“
- „В некоторых помещениях стоит мерзкий запах ядовитых газов.“
Симптомы: Какими они кажутся родственникам
- Как правило, родственники вначале не могут распознать галлюцинации как таковые. Им кажется, например, что у больного просто отсутствующий вид и он невнимателен. Часто по этой причине возникают конфликты между больными и родственниками: больной естественно уверен в том, что его восприятия „настоящие“. Но они реальны только в его воображении. Для всех остальных они не существуют. Поэтому родственники часто даже и не знают, о чем говорит больной и почему он иногда так странно себя ведет. В таких случаях конфликт возникает очень быстро.
Субъективные описания родственников
- „Иногда он прерывает разговор, разворачивается и уходит, как будто он что-то услышал.“
- „Она что-то высматривает в комнате, словно что-то потеряла.“
Убежденность в выражении необычных идей
Объяснение: Больные часто твердо уверены в некоторых своих убеждениях, которые носят необычный характер или вызывают опасение. В бред эти убеждения переходят в том случае, когда они возникают на нереальной основе, но больной продолжает их отстаивать. Нередко больные после улучшения симптомов говорят о том, что в некоторые убеждения они себя „втянули“ до такой степени, что не могли различить, что же из этих убеждений соответствует действительности.
Субъективные описания больных
- „Я жертва несправедливого преследования. Я знаю, что есть люди, которые настроены против меня и не оставят меня в покое.“
- „У меня необычные способности, этим я отличаюсь от остальных людей.“
- „Я отвечаю за счастье всех людей на этой планете.“
- „Я нахожусь в тесном контакте с особыми силами или людьми.“
Симптомы: Какими они кажутся родственникам
- Бредоподобные убеждения, которыми заражен больной, представляют большие трудности для его родных. Они никоим образом не могут понять этих убеждений, чувствуют себя оскорбленными и непонятыми, даже ощущают определенную угрозу.
Субъективные описания родственников
- „Он часто упрекает нас и требует оставить его в покое.“
- „Иногда он даже становится крайне агрессивным, это нас очень пугает.“
- „У нее часто такой отсутствующий вид, а бывает, она становится снисходительной и делает необыкновенные вещи.“
- „Часто она воображает себя чем-то особенным.“
- „Мы больше не понимаем ее.“
Расстройства мышления
Объяснение: Способ формирования мыслей может изменяться в связи с острой фазой заболевания. Больные часто отмечают обрыв мыслей и нарушение внимания.
Субъективные описания больных
- „Иногда я не могу довести мысль до конца.“
- „Иногда я прыгаю от одной темы к другой.“
- „Иногда я подолгу не могу сконцентрироваться.“
- „У меня в голове в одно и то же время роится множество мыслей.“
Симптомы: Какими они кажутся родственникам
- В обычной жизни эта перемена часто становится заметной.
Субъективные описания родственников
- „С ним больше невозможно вести продолжительную связную беседу.“
- „Она меня совсем не слышит.“
- „У нее словно вата в ушах.“
- „У нее все мысли спутаны.“
- „Она больше не справляется со своими обязанностями, без конца перебивает и не может остановиться.“
Расстройство побуждений
Объяснение: Больные часто переживают состояние бессилия, когда они не в состоянии собраться и провести день как запланировали или приступить к определенным обязанностям. Это состояние может зайти так далеко, что больные целыми днями безучастно лежат в постели, не проявляя ни малейшего интереса чем-нибудь заняться.
Субъективные описания больных
- „По утрам мне тяжело вставать с постели. Чаще всего я просто валяюсь.“
- „Я больше не справляюсь со своими обязанностями.“
- „Иногда у меня пропадает желание умываться.“
- „Мне уже не так интересно общаться с другими людьми.“
Симптомы: Какими они кажутся родственникам
- Такие перемены влекут за собой большой стресс для родственников. Их заболевший член семьи не выполняет своих домашних обязанностей, у него неухоженный вид, он не занимается никакой постоянной работой и „бесцельно слоняется по дому“.
Субъективные описания родственников
- „Ей безразлична ее работа.“
- „У него в комнате царит полнейший беспорядок, он совсем перестал помогать по дому.“
- „Нам неловко показываться рядом с ней в общественных местах.“
- „Он только и делает что закрывается у себя в комнате.“
Изменение чувств
Объяснение: В связи с психотическим эпизодом больные часто отмечают ясную перемену ощущений. Зачастую возникают чувства, которых человек не переживал раньше. Другие чувства неожиданно исчезают. Иногда чувственные переживания не соответствуют пережитым ситуациям. Нередко возникают мысли о самоубийстве.
Субъективные описания больных
- „Я чаще испытываю чувство боязливости, но так же чаще становлюсь агрессивным.“
- „Иногда я вообще ничего не чувствую.“
- „Иногда мои чувства не соответствуют реальной ситуации.“
- „Я чувствую себя подавленным чаще, чем раньше.“
- „Я часто раздражаюсь.“
- „Временами я думаю о самоубийстве.“
Симптомы: Какими они кажутся родственникам
- Родственники переживают ощущение, что больше не понимают больного. Им кажется, что это совсем другой человек.
Субъективные описания родственников
- „Она больше не доверяет себе.“
- „Временами он словно робот, но у него бывают и приступы свирепости.“
- „Иногда она так странно смеется, когда грустит.“
- „Она видит все только в черном свете.“
- „Его уныние просто обременительно; он все чаще говорит о самоубийстве.“
(Из: Отрывки из книги: Schizophren/Шизофрения? Orientierung für Betroffene und Angehörige/Советы больным и их родственникам. Klingberg/ Mayenberger/ Blaumann. Weinheim: Beltz-Verlag 2005 Германия )
Кроме этого появляются т.н. симптомы, ассоциированные с психотическими расстройствами:
1. Агрессивность, раздраженность, враждебность, внутреннее беспокойство, чувство напряжения, психомоторное возбуждение. Эти симптомы возникают при навязчивых идеях преследования, при опасно неправильной интерпретации окружающей обстановки, а также при чувстве постороннего управления и влияния. Впредь такие способы поведения могут возникать как реакция на ругающие, угрожающие или комментирующие голоса.
2. Поведение, опасное для себя и окружающих. Человек, страдающий психотическим расстройством, может совершать рискованные поступки, что выражается с одной стороны в том, что больной вовлекается в опасные ситуации, напр. спровоцированную драку, а с другой стороны в том, что больной занимается самовредительством, нанося себе резаные раны острыми предметами.