Толкование психозов

Как больные переживают депрессивные или маниакальные фазы?

bildБиполярные колебания настроения (депрессия или мания) тоже поддаются субъективным описаниям, хорошо передающим все разнообразие переживаний.

Для меня депрессия это...

  • „когда сердце превращается в кусок льда.“
  • „окаменелость души.“
  • „как бродить по выжженным, вымершим, вытоптанным или просто опустошенным просторам своего Я.“
  • „ощущение того, что душа словно озеро с цветущими кувшинками, на дне которого тикает бомба.. Затем наступает депрессия, когда бомба всплывает, взрывается и разносит кувшинки на кусочки. Это не значит, что в этом озере никогда больше не распустятся кувшинки.“
  • „быть очень чувствительным как открытая рана; и когда терпеть больше нету сил, вдруг наступает какой-то резкий переход. Я чувствую необычайный подъем энергии, как если бы был влюблен. Мания означает облегчение депрессии. Это даже удивительно, как организм запускает собственный химический завод, чтобы избавиться от депрессии."

 

bild Для меня мания это...

  • „неожиданное чувство легкости, словно я лечу по воздуху. Я лишен всех сомнений. Я начинаю провоцировать других. Такое поведение может обрести самостоятельность, а провокация начинает гулять сама по себе. Я тогда всегда стараюсь не переступать границы."
  • „чувство, что депрессия внезапно переходит в жуткую энергию, а после истощения возвращается в прежнее состояние .“
  • „осознанное нарушение тех норм, которые я считал общими. Но я никогда не делал ничего такого, что было бы уголовно наказуемо или ущемляло бы человеческое достоинство. Я всегда знал и соблюдал свои внутренние границы.”
  • „реакция на печальные событий. Я в самом деле ощущаю какой-то щелчок внутри. Мой организм запускает механизм мании, чтобы я смог пережить определенные события. Это происходит за несколько часов. Депрессия наступает лишь спустя долгое время."

История Анны

Анна страдает часто рецидивирующими биполярными расстройствами. В ее толстой амбулаторной карточке написано: „биологически обусловленный маниакальный синдром сезонного характера“. В течение последних шести месяцев она ходит в специальную лечебную группу. Все члены этой группы имели как минимум по одному маниакальному и одному депрессивному эпизоду. Одновременность протекания этих различных фаз будет обращена для борьбы с мучительными болезненными нарушениями восприятия времени (с чувством "вечного проклятия" в депрессивной фазе и чувством безвременной пустоты в маниакальной фазе). На примере Анны будет наглядно продемонстрировано все, что происходит в группе. Затем будут обоснованы принципы работы.

До сих пор Анна каждый год регулярно заболевала в июне. Сейчас апрель. Группа интересуется, не „чувствует ли она уже что-нибудь.“ – „Нет.“ – „А что еще кроме приступов мании бывает в июне?“ – „Ну, в июне у меня день рождения, но так было всегда, и до заболевания.“ – „А как ты отмечаешь день рождения?“ – „Как и все. Приглашаю в гости друзей и родных.“

Анна замужем, имеет двоих детей семи и девяти лет. Родители живут в другом городе и регулярно приезжают на праздники, а также чтобы навестить внуков. Для Анны это все само собой разумеющиеся вещи. У группы возникают вопросы:

„Как можно праздновать день рождения одновременно с друзьями и с семьей?“ – „Без проблем.“ – „А как ты успеваешь все приготовить?“ – „Мне помогает мама.“ Группа продолжает спрашивать. Выясняется, что родители специально приезжают пораньше, чтобы помочь подготовить торжество. Мама работает с большим увлечением, она точно представляет себе, как должен проходить такой праздник. Дочь сперва благодарна матери, однако потом чувствует себя отстраненной от дел. Она начинает сопротивляться указаниям матери, хочет сама все определять. Для этого ей приходится выйти из обороны и депрессивного состояния и мобилизовать все свои силы. Возражения Анны становятся все экстравагантнее, и ей приходится тратить все больше энергии для их высказывания. И вот она уже „свободно прижимает мать к стене.“ Та уступает, но дочь уже не остановить. Праздник должен получиться на славу. Однако Анна слишком обессилена. Эта паническая атака полностью поглотила ее. В итоге масса неловких ситуаций, шокированные гости, злые упреки. Реальность болезни настигла Анну. Точно в июне. Болезнь дочери усмиряет родителей. Они проявляют сочувствие, берут на каникулы внуков и обещают на следующий год приехать еще раньше, чтобы в следующий раз праздник действительно удался.

Трагикомическая история? Горькая действительность с огромной долей отчаяния. Все в группе находятся под впечатлением, срочно советуют в этот раз приглашать родителей не так рано. Анна отрицательно качает головой. Это исключено, потому что она не перенесет конфликта, и в крайнем случае уже в мае впадет в маниакальное состояние. Некоторые участники группы не сдаются. К счастью, к дискуссии подключается супруг. Телефонный разговор с матерью разыгрывается по ролям. Анна применяет на деле полученные навыки: Как и ожидалось, родители сильно обижаются, но смиряются ситуацией. – праздник проходит, не привлекая внимания. Родители приезжают спустя 2 недели. Впоследствии они довольны; для внуков остается намного больше времени. Анна не впадает в маниакальное состояние ни до, ни после, ни во время праздника, ни разу на протяжении года.

(Из: T. Bock, A. Koesler, Bipolare Störungen, Psychatrieverlag ,Германия )

В начало страницы