Характерным признаком биполярного заболевания является расстройство настроения больного, при этом настроение колеблется от одного полюса к другому: Эйфория или мания сменяется глубоким унынием. Между этими полюсами лежат периоды слабо выраженной мании (гипомания). Мании и депрессии в смешанной форме вызывают особенно болезненный ощущения .
|
ДЕПРЕССИЯ• Тоска, печаль, подавленное настроение |
На графике показаны различные фазы настроения в ходе биполярного заболевания и типичные симптомы, обычно возникающие в связи с колебанием настроения.
Первая маниакальная фаза чаще всего следует за депрессивной фазой. В
большинстве случаев маниакальная фаза возникает в течение короткого промежутка
времени, т.е. в течение нескольких дней и без видимой причины. Больные
испытывают необычайный подъем и повышенное радостное настроение, ведут
себя возбужденно и испытывают чрезмерное стремление к деятельности, но
часто бывают раздраженными и даже агрессивными. Им кажется, что они очень
работоспособные, творческие и изобретательные люди. Сон воспринимается
как пустая трата времени. Часто бесцельная жажда деятельности ведет к
постоянной активности. Часто теряется связь с реальностью. Например, больные
чрезмерно увлекаются покупками, иногда покупают по несколько автомобилей
за день, или открывают новые фирмы. При этом может так случаться, что
больные слышат голоса (слуховые галлюцинации) или видят предметы (зрительные
галлюцинации), которые на самом деле не существуют, или чувствуют себя
так, как будто они предназначены для какой-то „важной задачи“. В таких
случаях речь идет о психотической мании. Дополняют картину болезни вызывающее
поведение и сексуальная расторможенность.
Не удивляет тот факт, что человек, находящийся в подобном состоянии, не
чувствует себя больным, и его нельзя переубедить в обратном. Даже когда
возникают серьезные последствия мании, например огромные долги или рискованные
действия по отношению к себе, больных все еще не переубедить. Такая ситуация
заканчивается насильственным лечением больных в психиатрической лечебнице.
Депрессивные люди это не просто люди, которые вечно грустят. У них нет чувств. Они не смеются, когда происходит что-то радостное. Они не плачут, когда всем вокруг грустно. Все вокруг кажется одинаково серым. Депрессия - это намного больше, чем „просто" тоскливое состояние печали. Депрессия это болезнь, когда человек теряет душевное и психическое равновесие, когда и мысли, и действия, и весь организм поражены в такой же мере, как и душевное состояние. Поэтому больные не просто страдают от печального или подавленного настроения, они испытывают физическую боль, которая проявляется такими симптомами как чувство истощения, нарушения сна, потеря веса или прибавка в весе. Самый серьезный признак депрессии это мысли о самоубийстве. Их появление должно служить сигналом тревоги; это первейший повод срочно обратиться к врачу.
Гипомания представляет собой легкую форму маниакального состояния. Для нее характерны те же симптомы, что и при мании, однако выражены они не столь сильно. Больной еще пока в состоянии осмысливать реальность и свою личную ситуацию. Больной хорошо себя чувствует, но не экспансивен. В своем развитии гипомания непредсказуема. Она сопровождается небольшими и преходящими подъемами настроения, но может быть и предвестником обозначившейся мании. И если в первом случае достаточно амбулаторного лечения или коррекции дозировки лекарства, то во втором случае необходимо срочное лечение. Каждый новый эпизод болезни ухудшает ее течение в целом и интервалы между отдельными эпизодами становятся все короче. По этим двум причинам возникает необходимость как можно более срочного терапевтического вмешательства даже при гипоманиакальных симптомах.
Смешанный эпизод характеризуется или быстро чередующимися или одновременно протекающими маниакальными и депрессивными фазами. Больные в равной степени испытывают возбуждение и внутреннее беспокойство, уныние и подавленность. Именно из-за такой комбинации повышенной активности и депрессии больные этой группы имеют особенно высокий суицидальный риск.